小儿肥胖检查

 　　诊断

　　肥胖症从外观上即可判断，营养史有过度进食，过食/偏食高热卡，高油脂食物等，奶方喂养，过早喂养固体食物等，行为习惯有多食，体力活动少，占有欲强等，临床症状和体征有进行性体重增加，行为偏差和全身体脂普遍增加。

　　1.标准身高体重法

　　(1)标准体重的计算公式：

　　①3～12个月婴儿体重(3)=(月龄+9)/2

　　②2～6岁体重(3)=年龄×2+8

　　③7岁～12岁体重(3)=(年龄×7-5)/2

　　(2)分度：一般小儿体重增加超过同性别，同身高正常儿均值20%者或同身高健康儿平均体重的2个标准差(M+2SD)者，即可诊断肥胖症;超过 20%～29%，或超过2～3个标准差为轻度肥胖症，超过30%～39%或超过3～4个标准差为中度肥胖症，超过40%～59%或大于4个标准差为重度肥胖症，超过60%以上为极度肥胖。

　　(3)身高与体重：幼儿身高<125cm，身高与体重一起发展，即身高每增长3.8cm体重增长1kg，标准体重(kg)计算公式为：3+[身高(cm)-50]/3.8。

　　(4)国外Broca公式：标准体重(3)=身高(3)-100，我国常用Broca改良式：

　　①男性成人体重(3)=身高(cm)-105;或平田公式：[身高(cm)-100]×0.9。

　　②女性成人体重(3)=身高(cm)-105;或等于[身高(cm)-100]×0.85。

　　2.体重指数(body mass index,BMI)

　　BMI=体重(kg)/身高(m)

　　WHO1997年公布：正常BMI为18.5～24.9;≥25超重;25～29.9为肥胖前期;30.0～34.9者属Ⅰ度肥胖(中度);35.0～39.9者属Ⅱ度肥胖(重度);≥40者属Ⅲ度肥胖(极重度)。

　　2000年国际肥胖特别工作组提出亚洲成年人正常BMI范围为18.5～22.9;<18.5为体重过低;≥23为超重;23～24.9为肥胖前期;25～29.9者属Ⅰ度肥胖;≥30属Ⅱ度肥胖。

　　目前诊断肥胖病多采用BMI的方法，BMI是一项比较准确且被世界广泛接受，采纳的诊断方法。

　　肥胖度测定：(实测体重- 身高标准体重)/身高标准体重×100%。

　　肥胖度20%～29%者为轻度，30%～50%者为中度，>50%者为重度。

　　3.皮褶厚度

　　用卡尺测量二头肌，三头肌，肩胛下部位处皮褶厚度，正常20～40mm，>P85为肥胖,>P95为高度肥胖，有局限性已逐渐少用。

　　4.腰围

　　英国格拉斯哥大学和荷兰某大学对0～59岁的5800名男子和7000名女子做了调查，他们把这些志愿者分为3组：小腰围组：男子腰围<94cm，女子<80cm;中腰围组：男子是94～102cm，女子为80～88cm;大腰围组(中央性肥胖)：男子腰围>102cm，女子>88cm。

　　5.腰臀比(WHR)

　　分别测量肋骨下缘至髂前上棘之间的中点的径线(腰围)与股骨粗隆水平的径线(臀围)，再算出其比值，正常成人WHR男性<0.90，女性<0.85，超过此值为中央性(又称腹内型或内脏型)肥胖。

　　调查结果显示，小腰围和中腰围组一般的健康状况都比较好，大腰围组中高血脂和高血压病患者比例比中，小腰围组高出2～4倍，糖尿病患者的比例高出4.3倍，心脏病患者多出3.5倍，因此，大腰围者需注意身体健康。

　　人体测量学指标如腰围、臀围、大/小腿围、臂围、皮下脂肪厚度等过度增加，实验室检查：有氧能力下降，心肺功能下降，行为偏差。

　　体脂含量明显增加，体重指数符合肥胖。